Obat Terbaik dan Pilihan Utama Untuk Nyeri Kepala


Sakit kepala yang secara medis dikenal sebagai cephalalgia adalah suatu kondisi terdapatnya rasa sakit di dalam kepala: kadang sakit di belakang leher atau punggung bagian atas, disebut juga sebagai sakit kepala. Jenis penyakit ini termasuk dalam keluhan-keluhan penyakit yang sering diutarakan.  Sakit kepala adalah masalah universal, dengan prevalensi hampir 99%, dan merupakan alasan paling umum untuk rujukan neurologis. Sakit kepala bisa memiliki makna klinis sedikit akan tetapi juga mungkin menjadi pertanda adanya penyakit yang mengancam jiwa.(mayo)Rasa sakit pada kepala disebabkan oleh traksi/penarikan, perpindahan, peradangan, spasme dari pembuluh darah, atau distensi dari struktur di kepala atau leher yang sensitif terhadap rasa nyeri.

Salah satu jenis sakit kepala yang juga banyak dikeluhkan adalah sakit kepala sebelah atau migrain. Serangan sakit kepala migrain terasa lebih menyiksa dan terkadang datang tiba-tiba. Penderita migrain akan merasakan nyeri dan berdenyut seperti dipukuli dan ditarik-tarik dan biasanya disertai dengan gangguan saluran cerna seperti mual dan muntah. Penderitanya pun cenderung menjadi lebih sensitif terhadap cahaya, suara dan bau-bauan. Hal itu tentu amat mengganggu dan bisa menghambat segala aktifitas si penderita.

Ada dua tipe sakit kepala: primer dan sekunder. Sakit kepala primer tidak disebabkan oleh suatu penyakit; sedangkan yang sekunder dibedakan menjadi dua yaitu sakit kepala ringan dan berat. Adapun sakit kepala ringan dapat disebabkan oleh infeksi virus di rongga hidung, kurang tidur, penghentian konsumsi kafein atau pengobatan tertentu. Sementara sakit kepala berat dapat disebabkan oleh kanker otak, meningitis, encephalitis, pendarahan bagian dalam sub-arachnoid.

Jenis sakit kepala primer umumnya dikenal sebagai sakit kepala stress dipicu oleh rasa khawatir/takut. Rasa sakitnya terasa mulai dari bagian belakang kepala hingga leher bagian atas, seolah-olah disekeliling kepala hingga alis diikat erat oleh topi yang kekecilan. Hampir setiap orang mengalami sakit kepala tensi; untuk mengatasinya cukup dengan intake aspirin, paracetamol, atau obat-obatan non-steroidal anti-inflammatory.

Daftar Lengkap Obat Sakit Kepala

Selective serotonin receptor (5-HT1) agonists (triptans)Triptans digunakan sebagai obat gagal untuk cukup parah untuk sakit kepala migrain parah. Obat ini merupakan agonis serotonin selektif , khususnya yang bekerja pada 5-hydroxytryptamine 1B/1D/1F ( 5-HT1B/1D/1F ) reseptor pada pembuluh darah intrakranial dan ujung saraf sensorik . Produk Kombinasi pertama dari triptan dan NSAID telah disetujui oleh Food and Drug Administration pada bulan April 2008 . Efek samping yang paling umum dari triptan adalah  kelemahan, Mual / muntah,  pusing, sifat tidur, Dada , tenggorokan , atau rahang sesak / ketidaknyamanan, Memburuknya nyeri kepala ( sering bersifat sementara ). Interaksi obat terjadi dengan CYP450 ampuh 3A4 inhibitor ( misalnya , ketoconazole , itraconazole , nefazodone , troleandomycin , klaritromisin , ritonavir , nelfinavir ) , yang dapat meningkatkan toksisitas , dan dengan pemberian bersamaan ergot yang mengandung obat-obatan, yang dapat meningkatkan reaksi vasospastic . Zolmitriptan , eletriptan , dan Naratriptan terutama dimetabolisme oleh CYP450 3A4 .

* Sumatriptan ( Imitrex , SUMAVEL DosePro , Alsuma )Sumatriptan memiliki banyak pilihan untuk pengiriman obat . Ini tersedia dalam intranasal , subkutan , dan formulasi oral. Kemanjuran sumatriptan adalah 82 % pada 20 menit bila diberikan melalui suntikan , 52-62 % pada 2 jam bila diberikan intranasal , dan 67-79 % pada 4 jam bila diberikan secara oral .ra oral .
*  Naratriptan ( Amerge )Sebuah agonis selektif untuk reseptor serotonin 5 – HT1 , Naratriptan memiliki tinggi bioavailabilitas dan lebih lama paruh daripada sumatriptan , yang dapat berkontribusi untuk tingkat yang lebih rendah dari sakit kepala kambuh .Naratriptan memiliki onset lambat aksi dan durasi kerja hingga 24 jam , dengan tingkat kekambuhan sakit kepala yang rendah . Hal ini berguna untuk pasien dengan onset lambat, migrain berkepanjangan , seperti migrain menstruasi .Nyeri yang dialami oleh 60-68 % pasien dalam waktu 4 jam dari pengobatan dan dipertahankan sampai 24 jam dalam 49-67 % pasien . Naratriptan adalah salah satu dari beberapa triptans yang tidak kontraindikasi untuk digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor monoamine oxidase ( MAOIs ) .
* Zolmitriptan ( Zomig , Zomig – ZMT ) Sebuah agonis selektif untuk reseptor serotonin 5 – HT1 pada arteri kranial , zolmitriptan menekan peradangan yang terkait dengan sakit kepala migrain . Ini memiliki khasiat 62 % pada 2 jam dan 75-78 % dalam waktu 4 jam .
* Rizatriptan ( Maxalt , Maxalt – MLT ) Sebuah agonis selektif untuk reseptor serotonin 5 – HT1 pada arteri kranial , rizatriptan menekan peradangan yang terkait dengan sakit kepala migrain . Ini memiliki onset awal melaporkan tindakan ( 30 menit ) dan efikasi dari 71 % pada 2 jam . Ini memiliki onset tercepat kerja dari triptans .
* Almotriptan ( Axert ) Sebuah agonis reseptor selektif 5-HT1B/1D , hasil almotriptan di kranial penyempitan pembuluh , penghambatan pelepasan neuropeptida , dan mengurangi transmisi nyeri di jalur trigeminal . Ini menyebabkan penyempitan pembuluh kranial , menghambat pelepasan neuropeptida , dan mengurangi transmisi nyeri di jalur trigeminal .
* Frovatriptan ( Frova ) Frovatriptan merupakan agonis reseptor 5-HT1B/1D selektif dengan waktu paruh panjang ( 26-30 jam) dan tingkat kekambuhan sakit kepala yang rendah dalam waktu 24 jam untuk mengambil obat . Ini menyempitkan pembuluh cranial , menghambat pelepasan neuropeptida , dan mengurangi transmisi nyeri di jalur trigeminal . Frovatriptan adalah salah satu dari beberapa triptans yang tidak kontraindikasi untuk digunakan dalam kombinasi dengan MAOIs .
* Eletriptan ( Relpax ) Sebuah agonis serotonin selektif , eletriptan khusus bertindak di 5-HT1B/1D/1F reseptor pada pembuluh darah intrakranial dan ujung saraf sensorik untuk meringankan rasa sakit yang terkait dengan migrain akut .Eletriptan terutama dimetabolisme oleh CYP3A4 dan tidak boleh digunakan dalam waktu setidaknya 72 jam inhibitor CYP3A4 kuat . Eletriptan adalah salah satu dari beberapa triptans yang tidak kontraindikasi untuk digunakan dalam kombinasi dengan MAOIs .
* Sumatriptan dan naproxen ( Treximet ) Ini adalah produk yang mengandung kombinasi sumatriptan , suatu agonis reseptor 5 – HT1 selektif , dan naproxen sodium , NSAID asam arylacetic , dalam kombinasi tetap sumatriptan 85 mg dan naproxen sodium 500 mg . Hal ini diindikasikan untuk migrain akut. Sumatriptan memediasi vasokonstriksi arteri basilar dan pembuluh darah dari dura mater , yang berkorelasi dengan bantuan migrain . Naproxen menyediakan analgesik , anti – inflamasi , dan antipiretik . Ini mengurangi aktivitas cyclo – oxygenase ( COX ) , sehingga mengganggu sintesis prostaglandin

Derivatif ergot Derivatif ergot adalah agonis nonselektif 5 – HT1 yang memiliki spektrum yang lebih luas dari afinitas reseptor di luar sistem 5 – HT1 , termasuk reseptor dopamin .Mereka dapat digunakan untuk pengobatan gagal dari cukup parah untuk sakit kepala migrain parah .

* Ergotamin tartrat ( Ergomar )Ergotamin melawan pelebaran episodik arteri ekstrakranial dan arteriol . Memiliki agonis parsial dan / atau kegiatan antagonis terhadap tryptaminergic , dopaminergik , dan reseptor alpha – adrenergik . Ergotamin menyebabkan penyempitan pembuluh darah perifer dan kranial . Obat ini tersedia dalam bentuk sediaan sublingual
* Dihydroergotamine ( DHE – 45 , Migranal )Dihydroergotamine adalah blocking agen alpha – adrenergik dengan efek stimulasi secara langsung pada otot polos pembuluh darah perifer dan kranial . Ini menekan pusat vasomotor sentral . Mekanisme kerjanya adalah mirip dengan ergotamine ; itu adalah 5HT1 agonis nonselektif dengan spektrum yang luas dari afinitas reseptor di luar sistem 5HT1 ; itu juga mengikat dopamin. Dengan demikian , dihydroergotamine memiliki antagonis dan serotonin antagonis efek alpha – adrenergik. Dihydroergotamine diindikasikan untuk mnghentikan atau mencegah sakit kepala vaskular ketika kontrol yang cepat dibutuhkan atau ketika rute lain administrasi yang tidak layak . Ini cenderung menyebabkan vasokonstriksi arteri kurang dari ergotamine tartrat . Hal ini biasanya diberikan bersamaan dengan antiemetik seperti metoclopramide , yang merupakan antagonis 5HT3 reseptor dopamin dan antagonis , untuk mengobati terkait migrain mual .Dihydroergotamine tersedia dalam intravena , persiapan intramuskular , subkutan , dan intranasal .Rute intravena digunakan ketika hasil yang lebih cepat yang diinginkan . Sebuah dosis 1 mg intravena setiap 8 jam dengan atau tanpa metoclopramide aman dan efektif untuk pengobatan status migrainosus .

Analgesik  Lainnya Obat ini digunakan untuk terapi abortif awal untuk pasien dengan migrain jarang . Mereka dapat digunakan dalam kombinasi dengan NSAID untuk meringankan sakit kepala . Banyak analgesik oral, termasuk acetaminophen , tidak dianjurkan untuk pasien yang memerlukan obat sering , karena mereka telah dikaitkan dengan sakit kepala melambung .

** Acetaminophen ( Tylenol ) Sebuah analgesik dan antipiretik kuat dengan aktivitas anti – inflamasi yang lemah , acetaminophen digunakan untuk mengobati nyeri ringan sampai moderat dari migrain .
** Analgesik opioid Pasien yang tidak merespon pengobatan gagal rutin mungkin memerlukan analgesik tambahan . Pedoman praktek merekomendasikan obat nonopioid sebagai terapi lini pertama . Analgesik opioid harus digunakan dengan hemat , tetapi mereka tetap menjadi pilihan . Opioid tidak boleh digunakan jangka panjang , karena mereka adalah membentuk kebiasaan . Juga , mereka dapat berkontribusi untuk rebound sakit kepala .
** Oxycodone ( OxyContin , Roxicodone , Oxecta ) Oxycodone adalah analgesik opioid dengan beberapa tindakan serupa dengan morfin . Namun, mungkin menghasilkan kurang sembelit , kejang otot polos , dan depresi refleks batuk dari dosis analgesik yang sama morfin . Hal ini dapat digunakan sebagai terapi tambahan ketika pasien tidak merespon pengobatan gagal untuk migrain .Ini adalah kebiasaan – membentuk dan tidak boleh digunakan jangka panjang .
** Morfin sulfat ( Duramorph , Avinza , MS Contin , Astramorph , Oramorph ) Morfin adalah obat pilihan untuk analgesia narkotika karena efek yang dapat diandalkan dan dapat diprediksi , profil keamanan , dan kemudahan reversibilitas dengan nalokson .Morfin sulfat intravena mungkin dosis dalam berbagai cara dan umumnya dititrasi sampai efek yang diinginkan diperoleh . Namun, penggunaan morfin untuk menggugurkan migrain harus sangat terbatas ; itu bisa dicoba sebagai terapi tambahan ketika pasien tidak merespon pengobatan lini pertama gagal untuk migrain . Ini adalah kebiasaan – membentuk dan tidak boleh digunakan jangka panjang .
** Meperidin ( Demerol ) Meperidine adalah analgesik dengan beberapa tindakan serupa dengan morfin . Namun, mungkin menghasilkan kurang sembelit , kejang otot polos , dan depresi refleks batuk dari dosis analgesik yang sama morfin .
** Hydromorphone ( Dilaudid , Dilaudid – HP , Exalgo )Hydromorphone adalah ampuh semisintetik opiat agonis mirip dengan struktur morfin . Ini adalah sekitar 7-8 kali lebih kuat sebagai morfin secara miligram untuk miligram , dengan durasi yang lebih singkat atau serupa tindakan . Hal ini dapat digunakan sebagai terapi tambahan ketika pasien tidak merespon pengobatan gagal untuk migrain . Ini adalah kebiasaan – membentuk dan tidak boleh digunakan jangka panjang .
** Butorfanol ( Stadol )Sebuah campuran agonis – antagonis narkotik dengan efek analgesik pusat untuk nyeri sedang sampai berat , butorphanol menyebabkan kejang otot kurang halus dan depresi pernafasan daripada morfin atau meperidin . Timbang keuntungan terhadap biaya yang lebih tinggi butorfanol . Hal ini dapat digunakan sebagai terapi tambahan ketika pasien tidak merespon pengobatan gagal untuk migrain .Ini adalah kebiasaan – membentuk dan tidak boleh digunakan jangka panjang .

NSAID NSAID menghambat COX , komponen awal dari kaskade asam arakidonat , sehingga mengurangi sintesis prostaglandin , tromboksan , dan prostasiklin . Mereka memperoleh anti – inflamasi , analgesik , dan antipiretik . NSAIDs umumnya digunakan sebagai terapi gagal untuk sakit kepala migrain cukup parah ringan. Namun, agen ini, terutama ketorolac , mungkin juga efektif untuk sakit kepala parah .NSAID juga digunakan sebagai agen profilaksis , tetapi mereka berhubungan dengan risiko yang lebih tinggi dari efek samping , terutama gastropati atau nefropati , daripada ketika mereka digunakan sebagai obat gagal .

image

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s