Terapi Medikamentosa Cacar Air Pada Anak

1503888215044_crop_848x313Terapi Medikamentosa Cacar Air Pada Anak

 Widodo Judarwanto, pediatrician

Varicella, yang umumnya dikenal di Amerika Serikat seperti cacar air, disebabkan oleh virus varicella-zoster. Penyakit ini umumnya dianggap sebagai penyakit virus ringan tetapi beberapa kasus mengalami  komplikasi. Varicella sangat menular dan mempengaruhi hampir semua anak yang rentan sebelum masa remaja. Meskipun sebagian besar infeksi varicella memberi kekebalan seumur hidup, infeksi klinis varicella di antara anak-anak yang sehat telah dijelaskan. Obat yang digunakan dalam pengobatan varicella antara lain antiviral, antipiretik, antihistamin, dan immune globulin.

Sebelum digalakkan vaksinasi untuk infeksi varicella menyebar luas di Amerika Serikat, penyakit ini menyerang sekitar 4 juta anak per tahun, menyebabkan sebanyak 100 kematian pada anak-anak setiap tahunnya, dan bertanggung jawab atas sekitar $ 400 juta biaya pengobatan dan kehilangan upah setiap tahunnya. Karena vaksin varicella diperkenalkan untuk anak-anak berusia 12-18 bulan di Amerika Serikat pada tahun 1995 dan vaksin booster diberikan pada usia 4-5 tahun, kejadian penyakit telah menurun secara substansial.

Cacar air biasanya merupakan penyakit ringan pada anak-anak, dan hampir semua anak sembuh tanpa henti.  Namun, varicella kadang. Sejumlah besar kasus varicella dikaitkan dengan komplikasi, di antaranya yang paling serius adalah varicella pneumonia dan ensefalitis.

Gejala yang ada mungkin termasuk riwayat demam ringan, sakit perut, riwayat ruam, pruritus intens, sakit kepala, malaise, anoreksia, batuk dan coryza, dan sakit tenggorokan. Ruam dan demam merupakan temuan tipikal selama pemeriksaan fisik pada pasien anak-anak dengan varicella. Penampilan yang buruk harus menimbulkan kekhawatiran akan komplikasi paru atau neurologis atau superinfeksi bakteri serius.

Terapi Medikamentosa Cacar Air Pada Anak

Antivirals. Cacar air biasanya merupakan penyakit jinak pada anak-anak, dan hampir semua anak sembuh dengan sendirinya. Namun, dewasa, remaja, dan kehamilan meningkatkan risiko penyakit menjadi berat. Pasien tersebut sering diobati dengan obat antiviral. Kelompok lain yang memerlukan perawatan spesifik adalah anak-anak yang immunocompromised, mereka yang berisiko terkena penyakit berat, dan mereka yang sudah memiliki penyakit parah. Asiklovir adalah obat pilihan untuk situasi ini. Obat lain adalah famciclovir (tidak direkomendasikan untuk anak-anak) dan foscarnet. Obat ini digunakan untuk pengobatan anak-anak yang immunocompromised atau pada anak-anak sehat yang menderita varicella pneumonia atau ensefalitis. Penggunaan rutin asiklovir pada anak sehat tidak direkomendasikan secara universal. Dalam beberapa kasus, asiklovir dapat dipertimbangkan untuk remaja dan orang dewasa dengan varicella yang tidak berat

  • Asiklovir (Zovirax). Acyclovir adalah agen antivirus yang bertindak dengan menghambat DNA DNA virus herpes dan menghentikan replikasi virus. Ini mengurangi jumlah lesi dan durasi demam jika dimulai dalam waktu 24 jam setelah ruam. Pada anak-anak dengan varicella tanpa komplikasi, manfaat terapi asiklovir hanya bersifat marjinal, dan penggunaannya tidak direkomendasikan secara rutin. Ini tidak mempengaruhi kejadian pruritus, komplikasi, atau transmisi sekunder. Hal ini selalu digunakan untuk komplikasi varicella (misalnya, ensefalitis, radang paru-paru) dan individu dengan immunocompromised dengan varicella.

Antipiretik. Obat ini menghambat sintesis sentral dan pelepasan prostaglandin yang memediasi efek pirogen endogen di hipotalamus; Dengan demikian, mereka mempromosikan kembalinya suhu set-point ke normal. Demam biasanya kelas rendah tapi mungkin meningkat. Acetaminophen mungkin adalah obat yang paling aman untuk digunakan untuk tujuan ini. Penggunaan salisilat untuk varicella dikaitkan dengan sindroma Reye; Oleh karena itu, jangan pernah meresepkan agen ini. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) telah dicurigai menekan fungsi kekebalan tubuh dan meningkatkan kemajuan infeksi pada pasien yang terinfeksi streptokokus grup A yang invasif.

  • Acetaminophen (Tylenol, Feverall, Tempra, Anacin Bebas Aspirin). Acetaminophen adalah obat pilihan karena tidak berhubungan dengan sindroma Reye. Ini tersedia sebagai tetes yang mengandung 80 mg / 0,8 mL; suspensi yang mengandung 160 mg / 5 mL; tablet kunyah atau kapsul yang mengandung 80 mg; dan tablet yang mengandung 160 mg, 325 mg, atau 500 mg
  • Ibuprofen (Motrin, Ibuprin). Ibuprofen A adalah turunan asam propionat NSAID. Ini bertindak dengan menghambat sintesis prostaglandin dan juga memiliki sifat anti-inflamasi dan analgesik. Ini tersedia sebagai suspensi oral (100 mg / 5 mL) dan tab berisi 200 mg, 400 mg, 600 mg, atau 800 mg.

Antihistamin. Obat golongan ini dapat mengendalikan pruritus dengan menghalangi efek pelepasan histamin endogen. Pruritus bisa parah pada varicella, mencegah tidur dan mungkin menyebabkan infeksi jaringan parut atau sekunder. Antotistamin nonsedating kurang memiliki tindakan antipruritis yang cukup. Nilai sediaan lokal (misalnya, kalamin, antihistamin) tidak terbukti. Antihistamin topikal dapat menyebabkan sedasi signifikan dari penyerapan melalui kulit yang terluka. Obat ini bertindak dengan penghambatan kompetitif histamin pada reseptor H1 dan memediasi reaksi wheal dan flare, penyempitan bronkial, sekresi mukus, kontraksi otot polos, edema, hipotensi, depresi sistem saraf pusat, depresi jantung, dan aritmia jantung.

  • Diphenhydramine (Benadryl). Diphenhydramine adalah antihistamin yang memiliki efek menenangkan dan efektif untuk pruritus. Ini tersedia sebagai cairan yang mengandung 12,5 mg / 5 mL, kapsul mengandung 25 dan 50 mg, dan injeksi mengandung 50 mg / mL.
  • Hydroxyzine (Vistaril). Hydroxyzine berlawanan dengan reseptor H1 di daerah pinggiran. Ini dapat menekan aktivitas histamin di daerah subkortikal SSP. Ini adalah agen lini kedua yang berguna untuk pruritus bila diphenhydramine tidak efektif. Hydroxyzine hanya bisa diberikan secara oral atau intramuskular (IM). Ini tersedia sebagai kapsul 25 atau 50 mg; Suspensi 10 mg / 5 mL; Tablet 10-, 25-, atau 50 mg; atau 25 mg / mL dan 50 mg / mL untuk injeksi intramuskular.

Immulin Globulin. Globulin imun spesifik dengan antibodi IgT varicella zoster memberikan imunisasi pasif untuk individu yang rentan saat diberikan dalam waktu 10 hari (idealnya dalam 96 jam) paparan. 

  • Varicella zoster immune globulin, manusia (VariZIG). Varicella zoster immune globulin (VZIG) mengandung antibodi varicella-zoster imunoglobulin G (IgG). Ini memberikan imunisasi pasif kepada individu yang terpapar dengan risiko tinggi komplikasi atau penderita immunocomprimized

Referensi

  • Chickenpox in Pregnancy. RCOG Green-top Guideline No. 13. Available at https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_13.pdf. Accessed: May 11, 2015.
  • Barclay L. Guidelines Revised on Chicken Pox in Pregnancy. Medscape Medical News. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/838532. Accessed: May 11, 2015.
  • Pastuszak AL, Levy M, Schick B, et al. Outcome after maternal varicella infection in the first 20 weeks of pregnancy. N Engl J Med. 1994 Mar 31. 330(13):901-5.
  • Derrick CW Jr, Lord L. In utero varicella-zoster infections. South Med J. 1998 Nov. 91(11):1064-6.
  • American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases: The use of oral acyclovir in otherwise healthy children with varicella. Pediatrics. 1993 Mar. 91(3):674-6.
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Updated recommendations for use of VariZIG – United States, 2013. Available at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6228a4.htm?s_cid=mm6228a4_w. Accessed: July 23, 2013.
  • [Guideline] Marin M, Meissner HC, Seward JF. Varicella prevention in the United States: a review of successes and challenges. Pediatrics. 2008 Sep. 122(3):e744-51.
  • Pinquier D, Gagneur A, Balu L, et al. Prevalence of anti-varicella-zoster virus antibodies in French infants under 15 months of age. Clin Vaccine Immunol. 2009 Apr. 16(4):484-7.

 

 

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s